广东
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53岁的王女士去年12月突发排尿困难伴双下肢乏力，在外院被诊断为“肝脓肿、化脓性脊髓炎”，接受抗感染、肝脓肿置管引流等治疗后，效果不佳，双下肢瘫痪伴麻木、疼痛，近期到中大五院感染病防治中心就诊。
感染病二科刘曦主任接诊后，发现该患者除肝脓肿、化脓性脊髓炎外，还合并存在脑脓肿、肺脓肿、左下肢静脉血栓，考虑是高毒力肺炎克雷伯菌感染。完善病原学、影像学评估后，患者被明确诊断为肺炎克雷伯菌侵袭综合征。
经过6周的个体化精准治疗后，该患者复查胸腹部CT提示肺脓肿、肝脓肿吸收，磁共振提示颅内及脊髓病灶较前明显吸收；双下肢肌力逐渐恢复正常，可自主排尿排便及站立行走。
肺炎克雷伯菌广泛分布于自然界，亦存在于健康人与动物的呼吸道和肠道中，体弱、酗酒、全身麻醉、滥用抗生素或患有糖尿病、恶性肿瘤、慢性阻塞性肺病等基础疾病的人群，更易发生感染。
多数患者起病突然，部分病前有上呼吸道感染症状。主要表现为寒战、发热、咳嗽、咳砖红色痰、呼吸困难等症状。慢性病程者表现为咳嗽、衰弱、贫血等。
刘曦主任介绍，王女士感染的是高毒力肺炎克雷伯菌，与普通肺炎克雷伯菌相比，具有毒力强、易散播的特点，能够感染免疫健全人群，引起感染灶的广泛播散，除了肝脓肿等常见病灶外，还可导致脑脓肿、眼内炎、肺脓肿、前列腺脓肿、筋膜炎、椎旁脓肿、坏死性筋膜炎等。这种多部位受累的感染称为“肺炎克雷伯菌侵袭综合征”，通常病情进展迅速，治疗难度大，致死率高。
刘曦主任提醒，肺炎克雷伯菌侵袭综合征临床表现多样，缺乏特异性且隐匿，容易漏诊误诊，贻误治疗时机。市民如出现疑似上述症状，要到有综合救治能力的医院就诊，以免耽误病情。
本文来源：商讯
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张硕桐_ZH015
