康复治疗让腓总神经损伤患者恢复运动功能

腓总神经损伤是一类临床上常见的疾病，主要表现为腿前外侧麻木、无力甚至足下垂（运动功能丧失），严重影响患者的日常生活

15岁的小卫急性一氧化碳中毒经过治疗病情稳定后，发现左腿不能做翘脚尖动作，左小腿外侧麻木，肌电图检查提示“左腓神经、腓深神经（胫骨前肌）损害”。他进行了药物治疗、多次物理因子和针灸治疗，但症状始终没有明显好转，到中大五院就诊。

治疗前

康复医学科副主任、肌骨康复专科主任詹鸿锐介绍，腓总神经损伤的常规治疗包括运动疗法、物理因子治疗、药物治疗、手术治疗等。而保守治疗效果不理想、考虑手术治疗之前可选择“神经水分离技术”。它通过在受卡压神经和其周围组织间精准注入药液的新型治疗方式，将粘连或被压迫的神经与周围组织、筋膜分开，让受卡压神经“缓口气”。再结合富血小板血浆注射治疗（富血小板血浆，即PRP，含有大量的生长因子，可促进和诱导周围神经再生修复）能有效治疗神经损伤。

随后，詹鸿锐副主任行超声引导下左腓总神经水分离治疗术。术后，患者左腿已能微翘脚尖，左踝关节背伸功能明显改善，左小腿外侧麻木减轻；后续进行了富血小板血浆注射治疗后，小卫的左踝背伸功能恢复正常，日常运动不受任何影响，已回归学校正常学习生活。

治疗后

什么是腓总神经损伤？

腓总神经于腘窝上方自坐骨神经分出，在腓骨颈部的表浅位置最容易受损，因其比较脆弱，周围软组织少，对一些外力的耐受性差，容易受到伤害。腓总神经损伤后会造成腓总神经支配的肌肉功能障碍以及支配的皮肤感觉障碍。

腓总神经损伤的常见原因

1.撞击、挤压、冷冻、电击、放射性伤、火器伤等外伤引起；

2.代谢障碍（糖尿病）、结缔组织疾病（结节性多动脉炎）和麻风等引起；

3.腓骨小头或腓骨颈骨折、腓关节后脱位等；

4．医源性神经损伤，如小腿石膏固定太紧，牵拉，长时间压迫等。

腓总神经损伤的症状

足下垂是其典型症状，即不能做翘脚尖的动作。患者在步行和跨越障碍时需将膝盖抬得更高，称为“跨阈步态”。此外，腓总神经损伤患者还有踝关节不能外翻、足背外侧及小腿前外侧皮肤感觉减退、胫前及小腿外侧肌肉萎缩等症状。

詹鸿锐副主任表示，腓总神经在腓骨颈部位置表浅，周围软组织少，移动度差，容易受到损害。如外伤、骨折等。此外，一些生活、工作及学习娱乐中的常见习惯，如跷“二郎腿”、盘腿等时间过长，也会造成腓总神经卡压，出现腓总神经麻痹，严重者会足下垂畸形，伴有疼痛，甚至走路一瘸一拐。市民如出现小腿走路无力，感觉麻木，甚至走路不稳、足下垂的情况时，一定要引起重视，及早进行康复治疗，预防残疾的发生。