肿瘤专家：做好口腔卫生，正确防治放射性口腔黏膜炎

超过80%的头颈部肿瘤患者放疗期间都不可避免地发生放射性口腔黏膜炎，在病房，常听到患者这样说：“我放疗2周了，口干舌燥、吃什么东西都是咸的。”、“我放疗5周多，嘴巴里头好几个大的溃疡，吃东西和喝水才是钻心的痛！幸好医生给我开了点止痛药吃，才稍微好一点。”

刷牙痛、吃饭痛、说话痛，严重者甚至喝水也痛，什么是放射性口腔黏膜炎？如何减轻疼痛？中大五院头颈肿瘤科专家带你了解。

关于放射性黏膜炎

放射性口腔黏膜炎是放射线电离辐射所引起的急慢性口腔黏膜损伤，是头颈部肿瘤放疗常见且严重的并发症之一，表现为口腔粘膜充血、红斑、糜烂、溃疡及纤维化等，患者出现疼痛、进食困难、口干、味觉障碍等。

01发生机理

1.放射线照射后，口腔黏膜脆性增加，容易破溃

2.唾液腺受到放射性损伤，导致唾液分泌量明显减少

3.放射治疗抑制全身免疫系统，机体抵抗力下降

02相关因素

1.不良的口腔卫生习惯

2.既往牙周疾病史

3.营养不良

4.吸烟

5.是否并发糖尿病

中大五院头颈部肿瘤科王思阳主任表示，头颈部肿瘤患者放疗期间，口腔黏膜炎的轻重与口腔卫生有关系密切，保持口腔处于良好的卫生状态，能减轻口腔反应程度，减少并发症。

放疗前的准备工作

1.需洁牙，口腔疾患的处理包括去除金属牙套、修补浅度龋齿、拔除深度龋齿和残根，治疗根尖炎、牙龈炎等。

2.保持口腔卫生，早晚用小头软毛牙刷及含氟牙膏刷牙（建议刷牙时间超过90秒），饭前、饭后漱口，保持口腔湿润。

3.戒烟酒、多饮水，每日饮水超过2000毫升，高热量、高蛋白、高维生素、易消化、低糖饮食。

4.糖尿病患者要严格控制血糖。

5.治疗上呼吸道和副鼻窦炎症。

放疗期间注意事项

1.保证良好的口腔卫生，勤漱口，勤刷牙，每天进行张口、鼓腮、扣齿等锻炼，以减少牙齿疾病，增加口腔黏膜皱襞与外界空气交换，防止发生继发感染。

2.注意补充水分，常用清水或淡茶水漱口，保持口腔湿润舒适。

3.氧气雾化吸入，氧流量每分钟6-8升，每次15分钟，每日两次，可使口咽湿润舒适，具有抗炎和稀释黏稠痰液作用。

4.高热量、高蛋白、高维生素、易消化、低糖饮食，可将食物煮软烂，要多喝汤；可用金银花、菊花、花旗参、甘草、麦冬等泡水饮用，或服用清热解毒药物。

5.抗感染治疗，如有明显感染征象时，要采用抗生素治疗。

6. 对症止痛治疗。（物理治疗，一天2次）

小贴士

01正确的漱口方法

1.漱口前将漱口液摇匀，先含一口在嘴中，张嘴头稍向后仰，并向外呵气，可清洗到咽喉部；再闭口，用力鼓起腮帮子，让漱口液充分接触牙面、牙龈和黏膜。利用水的冲力，反复冲洗整个口腔，片刻后再吐出(漱口时间超过60秒)。若有佩戴义齿，应先取下义齿再漱口，并将义齿洗刷干净。

2.饭前、饭后、晨起、睡前漱口（每天漱口超过5次），每天刷牙2-4次。

3.口腔疼痛无法自行清洁口腔时，要进行早晚口腔护理。

02常用漱口水

1.维生素B12漱口液（对受损黏膜上皮细胞具有明显的修复、再生功能）

2.利多卡因漱口液（止痛作用，建议餐前30分钟含漱）

3.碳酸氢钠漱口液（改变口腔PH值，创造碱性环境，抑制真菌生长）

4.巨和粒漱口液（降低促炎症因子表达；促进受损上皮细胞愈合；保存在0-4℃冰箱内，现配现用）

5.康复新液（抗炎、消除炎症水肿、修复溃疡创面、缓解疼痛。）

6.外周重组人表皮生长因子（加速创面肉芽组织的生长和上皮细胞的增殖，可防止创面感染、恶化，加速新生组织生成）

注：配制的漱口液有效期均为24小时