做好止痛，提高病人舒适感

癌痛是癌症患者最常见的伴随症状，部分癌症患者的错误行为非但不能缓解疼痛，还会“帮倒忙”。

什么是癌痛？如何管理？中大五院肿瘤中心张红雨主任带你了解。

什么是癌痛

癌性疼痛简称癌痛，是指由癌症、癌症相关性病变及抗癌治疗导致的疼痛。

癌痛的常见原因

1.肿瘤侵犯所致的疼痛：肿瘤浸润生长可诱导前列腺素合成酶活性增加，产生大量前列腺素，导致患者疼痛；

2.肿瘤相关原因造成的疼痛：肿瘤生长，压迫神经，导致神经病理性疼痛；消化道梗阻、各种癌症晚期转移后压迫神经，患者出现神经病理性疼痛；

3.抗肿瘤治疗所致的疼痛：如术后疼痛、放疗、化疗等。

癌痛的治疗方法

1.病因治疗

手术治疗、放射治疗、化学治疗、介入治疗等。

2.药物镇痛治疗

原则一：口服给药

原则二：按时给药

原则三：按阶梯给药（分为轻度、中度、重度疼痛）

原则四：剂量个体化

原则五：注意具体细节

患者要这么做

1.不要忍！要及时准确地告诉医护人员疼痛。

2.按医嘱定时定量服药。

3.不得擅自调药，同时积极预防副作用、如便秘、恶心呕吐等。

张红雨主任表示，许多患者认为癌痛忍忍就过去了，能忍就不吃止疼药或擅自调药，这是错误的。癌痛会影响患者食欲、睡眠，消耗体能，并且长期忍受疼痛，只会越来越痛，忍不住时用药会更多，形成恶性循环。

癌痛的常见误区

1.晚期癌症患者才会癌痛。

错！任何阶段的癌症患者都可能出现癌痛。

数据显示，临床治愈的癌症患者疼痛的比例约为34%，初诊癌症患者疼痛比例约25%；治疗期间，约30%-50%的癌症患者存在疼痛，而晚期癌症患者的疼痛比例高达70%-90%。专家提醒，出现疼痛不代表癌症发展到了晚期，要及时、积极地配合治疗，不要过于焦虑。

2.吗啡等止痛药容易上瘾。

成瘾几率很低。常说的药物成瘾是指心理成瘾，即明知药物有害，但为了精神上的快感，无法自控地长期使用药物。

而吗啡等阿片类药物是缓解生理疼痛，而非精神上的快感。因此，患者使用吗啡等阿片类药物时，不必太过紧张，遵医嘱规范用药即可。

3.我吃的止痛药效果不错，可以分享给病友。

不可以。不同药物适用于不同的患者，不良反应也因人而异。

国际、国内《癌症疼痛诊疗规范》指南明确指出，要维护患者安全性并最大限度地降低阿片类药物的误用和滥用，不要与家人或朋友分享阿片类药物。

4.只吃一种止痛药不管用，可以自己多吃几种。

请遵医嘱！止痛药的使用并不一定是“1+1=2”的效果，当服用一种止痛药物不能持续止痛时，要主动就医，遵医嘱选择药物调整或联合用药。

5.疼痛剧烈时才用镇痛药。

错！及时、按时使用镇痛药安全有效，所需镇痛药物的强度和剂量也最低，可避免出现痛觉过敏，异常疼痛等难治性疼痛。

6.用阿片类药物出现恶心、呕吐、头晕等反应，要立即停药。

错！其实，除了便秘，阿片不良反应大多可耐受，要积极预防不良反应，继续镇痛治疗，做好观察，及时与医生沟通即可。

7.一旦使用阿片类药物就要终身用药。

不一定！如果肿瘤得到控制，疼痛可以减轻甚至消失时，可以遵医嘱停用阿片类药物或换用非阿片类药物。

安全停药：吗啡30-60mg/d停药安全；长期高剂量用药者，逐渐减量停药。