7月1日起，珠海这项医疗保障再升级！

7月1日起，珠海市附加补充医疗保险“大爱无疆”保障再升级！升级后的“大爱无疆”补偿责任升至8大项，将进一步提升未成年人的保障待遇。在保费每人每年190元不变的情况下，进一步解决珠海新生儿、失独老人等特定群体的保障问题。一起来了解↓

保障18周岁及以下的1型糖尿病患者

目前，“大爱无疆”项目已涵盖7项补偿责任，除对参保中的恶性肿瘤患者提供保障外，也对低保、特困群体和见义勇为人员给予保障政策倾斜。

本次升级调整聚焦珠海未成年人群体，新政规定从7月1日起，18周岁及以下的1型糖尿病患者，符合条件个人负担的费用，“大爱无疆”将最高支付70%。

新政规定，18周岁及以下的被保险人，经三级定点医疗机构内分泌专科副主任及以上医师开具诊断证明患有1型糖尿病的，在指定药店购买胰岛素泵主机及相关耗材储药器、管路、血糖试纸所产生的费用，按以下规定支付：

• （一）此新政实施前投保且已确诊1型糖尿病的，或实施后新确诊的：个人负担费用“大爱无疆”项目支付70%；胰岛素泵主机最高支付4.2万元，被保险人每3年内限报一次；使用胰岛素泵相关耗材费用最高支付1085元/月。

• （二）此新政实施后投保且投保前已确诊1型糖尿病的，支付比例调整为40%；胰岛素泵主机支付最高限额调整为2.4万元，被保险人每3年内限报一次；使用胰岛素泵相关耗材费用最高支付620元/月。

至此，“大爱无疆”保障责任升至8大项，让参保人获得更充分的保障。

取消新生儿60天的待遇等待期

为大力支持国家三孩生育政策，此次升级还针对新生儿等特定群体作出调整，提升新生儿医保待遇，让更多有需要的人能享受保障。

“按照‘大爱无疆’项目现规定，新生儿自投保生效之日起有60天待遇等待期，期间发生的费用不予支付，期间确诊的重大疾病和重症新型冠状病毒感染肺炎不能享受定额现金补偿。”中国人寿相关负责人介绍，此次升级放宽了新生儿参保后的待遇等待期，7月1日起，以母亲名义参加珠海市基本医保的新生儿，落户珠海并在出生后3个月内投保“大爱无疆”项目和完成缴费的，从出生之日起生效且无待遇等待期。

放宽失独老人参保条件

此次升级还进一步扩大参保人群范围，做好失独群体的医疗保障服务。据了解，“大爱无疆”项目在满足广大珠海基本医保参保人多层次健康保障需求的基础上，积极探索解决未参加珠海市基本医保60岁以上的珠海市户籍失独老人的投保问题。新政规定，从7月1日起，未参加珠海市基本医保的60岁以上的珠海市户籍失独老人可投保“大爱无疆”。

此外，此次升级调整还明确了以下几点：

一是以灵活就业人员身份参加珠海基本医疗保险的市外户籍人员，投保前已患恶性肿瘤的，需连续参加珠海市基本医疗保险满一年后方可享受恶性肿瘤自费药项目补偿。

二是“中断参保的待遇规定”替换为“未参加珠海医保人员的待遇规定”。

三是新增“关于不符合参保条件的规定”：被保险人须自行确认符合“大爱无疆”项目参保条件，不符合参保条件的人员不享受“大爱无疆”项目待遇，退还保费。

四是珠海市基本医疗保险参保人同时参加其他地市基本医疗保险的不能投保“大爱无疆”项目。

“大爱无疆”升级后，

保障将更完善、更有针对性！转发分享！

文/珠海发布 王芳