胸腹部疼痛 呼吸困难 无法进食……66岁的冯叔没想到，1个月前不慎摔倒竟差点要了他的命。
回肠“钻进”胸腔 疾驰300公里紧急转运
冯叔1个月前提水不慎摔倒后胸腹部开始疼痛，起初并没有在意，但最近他疼痛加剧，2月1日到当地医院就诊。
2月3日晚，患者排便后症状加重，呼吸困难、无法进食、不能平卧，当地医院考虑右侧胸腔大量积液，纵膈移位，心力衰竭，因医疗条件有限无法进一步治疗。
2月4日凌晨3点，救护车疾驰300公里将患者紧急转运到中大五院，来院时已发生感染性休克，胸部CT显示其右侧第2-12肋骨骨折、右侧胸腔大量积液、积气，右肺被挤压实变，丧失功能，左肺也受压减小，导致患者呼吸困难。
中大五院外科主任、胸外科主任曹庆东教授介绍，患者被明确诊断为右侧膈疝钳顿导致肠坏死、肠梗阻，他的纵隔明显向左偏移，心脏受到明显压迫，心律达130次/分（正常心率：60-100次/分），引流出的液体有明显粪臭味，这说明进入胸腔的肠管已经发生了坏死破裂，右侧膈疝很少见，小肠疝入右侧更少见，如果再不做手术，他随时都有生命危险。
“立即准备手术！”正值春节假期，曹庆东教授接到电话立即从家中赶到医院，2月4日凌晨4点，胸外科团队联合胃肠外科邹劲林副主任医师为患者行胸腹联合探查+部分回肠切除+膈疝修补+右侧脓胸扩清+胸腔闭式引流+腹腔引流术。
术中探查发现患者右侧胸腔已有脓苔及纤维板形成，右侧膈肌有一个大小约1cm的破口，长约20cm的回肠就是从这里疝入胸腔，已经发黑、坏死。
2月4日凌晨6点，医生切除了坏死的肠管后，将剩余肠管进行吻合、修补了膈疝，并清除了胸腔内的脓苔，手术顺利完成。
术后第一天患者即转回普通病房，目前已能少量饮水，正在进行康复训练。
受了外伤要早治疗 莫拖延
曹庆东教授介绍，人体的胸腔和腹腔好像两个“房间”，中间有一横行的肌肉——膈肌，像“墙”一样把“房间”隔开，但该患者受了外伤，右侧多发肋骨骨折，骨折的肋骨刺破了膈肌，让本该在腹腔内的肠管“溜进”了胸腔，坏死的肠管产生的积液及气体压迫肺部使之逐渐萎陷，并将纵隔推向健侧，压迫心脏，十分危险。
曹庆东教授提醒市民，受外伤后千万不要大意，即使当时没有严重外伤，一旦发现任何不适也要尽早到医院检查，避免延误治疗。
本文来源：中大五院
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张硕桐_ZH015
