龙湖创新医疗监督管理试点区“试”出了这些经验

医疗服务是民生福祉的重要一环，它不仅是群众个体求医就诊的保障，也是“健康中国”战略落地的关键支撑。为医疗服务体系“掌灯”，确保医疗服务的安全性、有效性和可及性，卫生行政管理部门持续进行探索。

2024年9月，国家卫生健康委、教育部、国家医疗保障局等十四部委联合印发通知，明确完善政策体系，创新监管模式；完善医疗监督管理办法，提升信息化大数据精准监督能力。同年10月，广东省卫生健康委、省疾病预防控制局和省中医药局印发创新医疗监督管理工作实施方法，进一步规范医疗服务行业秩序，维护人民群众健康权益。

在汕头，创新与改革氛围浓厚的龙湖区“先行先试”，入选成为全市首批创新医疗监督管理工作试点区，正不断地为汕头创新医疗监管探索“龙湖实践”。

●南方日报记者 彭深

因地制宜

探索“五大监管”应用路径

龙湖区拥有汕头六区一县中最多元的医疗服务体系。全区拥有医院25家，其中市属公立医院4家、区属公立医院5家，还有包括精神卫生、口腔医疗、骨科、眼科、儿科、妇产科、康复科等多家不同医疗服务功能类型的民营专科医院。此外，区域内还遍布着门诊部、诊所及其他医疗机构等400余家。

医疗机构多且分散，意味着监管工作量大；而涉及专科多，则增加了监管的专业性和复杂性。怎样有效地规范医疗服务行业秩序，提升监督管理效能呢？龙湖区卫生健康局有关负责人介绍，积极探索“五大监管”在医疗监管领域的应用，是该区的制胜“秘笈”。

目前，龙湖卫生监管部门不断细化“五大监管”措施，依托省全民健康信息平台，结合龙湖当地医疗机构实际情况，推动了基于电子病历信息的智能化监管工作开展，逐步形成“事前、事中提醒+事后核查”全流程、全要素的“龙湖监管方案”。

何为“五大监管”？指的是“机构监管、功能监管、行为监管、穿透式监管、持续监管”。龙湖区卫生健康局执法大队工作人员以一次对口腔诊所的随机突击检查作案例介绍。

“首先，我们检查诊所和医护人员的资质；其次，对诊室规范与审核登记进行审核比对，如牙床椅、牙床数等；最后，我们会对诊疗行为规范进行检查，了解是否存在过度诊疗，如是否未批审批开展口腔放射科目等。”该名执法人员介绍，贯穿执法全程的，便是审慎包容的执法机制。此外，龙湖卫生监管部门还致力于推动与区市监、公安等部门的信息共享与线索移送，对各类交叉性违法违规行为进行精准发现和打击，做到全链条穿透式监管。

数智赋能

提升医疗服务监管效能

2025年汕头市政府工作报告指出，要深入开展“营商环境提升年”行动，对标先进地区，制订“直达快享”惠企政策，“无事不扰、有求必应”。摆在卫生监管部门面前的，是既要通过强监管让医疗机构尤其是民营医疗机构守住“红线”，护航好群众的安全就医；也要避免过度执法、频繁打扰他们，以免影响正常的诊疗服务开展。

龙湖区卫生健康局执法大队负责人介绍，该局强化了以电子病历为抓手的信息化监管手段，用好省卫生健康委开发的多个信息化平台，既提升了监管效能，也让区域内的医疗机构免于疲于应付检查。

据介绍，按照相关规定，二级以上医疗机构需在广东省卫生健康统计信息网络直报系统中填写住院病人电子病历信息。为此，龙湖区卫健局执法大队特地开设了平台账户，对辖区内医疗机构上传病历开展常态化事后监管，随机抽取电子病历进行监督检查。

一方面，加强对依法执业、合理治疗、合理检查、合理用药、合理使用医用耗材、规范合理计费收费、合理院外送检等开展事后监管；另一方面，筛选记录辖区内医疗机构异常诊疗行为，及时反馈、纠正不规范行为，尽早避免医疗损害的发生。

除了统计信息网络直报系统外，龙湖卫生监管部门还持续推广“粤执法”非现场执法系统，强化对辖区医疗机构监督。“医疗机构将病人病历拍照上传到系统平台上，我们直接在平台上查看、审核病历，既提高了执法效率，也便利了医疗机构。”相关负责人介绍，执法大队还推动了非现场检查与线下实地检查相结合，严格规范线上填报信息的真实性与准确性。据了解，龙湖卫健部门还将计划协调有关部门，在区属医疗机构中建设推广智能化预警模块，让医生在开具异常处方、医嘱时即弹出提醒，让监管的关口进一步前移。

刚柔并济

为监督执法注入“温度”

行走在龙湖区，贯穿城区的金砂东路，显眼地分散着十余家口腔医疗机构，其中还不乏多家连锁口腔门诊的总店。近年来，随着群众对医疗卫生服务需求趋于多样化、多层次，汕头明确提出支持社会力量举办非营利性医疗机构。最容易让人感知的，便是路边的口腔医疗机构多了。

据介绍，截至目前，龙湖区有163家口腔医疗机构，除了口腔专科医院、口腔门诊部、口腔诊所，还有含口腔科的综合医疗机构等。

记者了解到，口腔医疗机构涉及院感消杀，专科用到的医疗器械直接接触人体口腔黏膜，如果没有规范消毒将为患者带来风险，而器械的消杀工作特别是涉及种植技术的需要较高的技术和设备门槛。因此，为进一步规范口腔医疗机构执业行为，保障群众就医安全，2024年10月，龙湖区卫健局就在全区开展口腔医疗机构专项整治工作。

专项整治工作中，龙湖区卫健局督促辖区各家口腔医疗机构开展自查，通过现场检查、资质核对、查阅资料的方法，重点围绕人员资质、规范诊疗、消毒质控管理、放射诊疗防护等方面对管辖范围内的口腔医疗机构进行监督检查。

“我们将你诊所定位为轻微违法，进行警告处罚，没收违法所得并罚款，你们以后务必守好‘红线’，规范执业！”在一家超出备案范围开展口腔种植诊疗活动的诊所前，龙湖卫健执法大队宣布了处罚。在执法人员严慈并济的指导下，这家诊所立即进行整改，停止口腔种植业务并向龙湖区卫健局提交了口腔种植科目备案申报材料。

据介绍，龙湖卫健执法大队还将“减政赋能”融合到日常工作中，简化行政程序、减少不必要的干预，赋予辖区医疗机构更多自主权。他们还将部分监督工作与“双随机”检查工作等相结合，综合查一次，避免对企业“重复监管”。

龙湖区卫生健康局执法大队负责人说，该局通过做精行政检查、行政投诉和行政处罚“三个领域”，做优立案、责改和决定“三个环节”，做实内部处罚审批环节、合议会前酝酿机制和案件质量测评“三个保障”，在严格依法履职的同时注重柔性执法，优先采用说理式执法，定期开展普法，向当事人充分解释法律依据、违法后果及整改路径，消除信息不对称，增强公众对执法行为的理解。对于违法行为的，他们从严监管；对于符合卫生健康领域不予行政处罚事项的，他们则以优服务帮扶医疗机构尽快整改。“我们致力于做好服务型执法，让监督执法更有温度！”他说道。