汕头市第四人民医院上线《民声热线》回应市民咨询，问题答复来了

2022年7月19日，汕头市第四人民医院党委书记方旋凯，党委副书记、院长林宜生，副院长高镇松，副院长吴树跃，党委委员、副院长黄建云，党委委员、纪委书记陈俊养等来到汕头融媒集团，参加由市直属机关工委和汕头融媒集团联合举办的《民声热线》电视、广播、橄榄台直播节目，与市民在线交流，回应咨询。

对于市民来电咨询的问题，以及汕头市政府门户网站、“汕头橄榄台”客户端、“汕头民声热线”微信公众号和小程序收到的问题，汕头市第四人民医院相关领导在本期《回音壁》中是这样解答的。

患有精神病，什么情况下需要住院治疗？

答复：精神病人如有以下情况需要住院治疗：①精神病人已经发生暴力攻击他人、损坏物品等危害他人人身安全的行为或有危害他人人身安全的危险的；

②在家拒绝服药，不配合治疗的。患者不承认有病，拒绝服药。还有部分患者假装吃药，但存在吐药、藏药行为；

③严重抑郁，出现自杀自伤行为或有危害自身人身安全的危险的；

④生活不能自理，可能危及人身安全的。患者拒绝进食，拒绝喝水等情况需住院治疗；

⑤门诊治疗，而症状难以控制的；虽然门诊治疗，但是，病情控制不理想，很难从门诊中得到很好治疗的；

⑥治疗中出现严重的副反应。家属无法处理，门诊治疗也难控制。

⑦门诊很难准确诊断的：部分病人症状不是很典型，需要住院观察或治疗，才能明确诊断。

准备更换驾驶证，是否有体检的项目？多久能出结果？

答复：目前我院主要是开展入职体检、驾驶证相关体检和《食品从业人员健康证明》这三项体检服务。你说的驾驶证更换体检我们医院可以办理。

驾驶证相关体检时间为周一至周五上午8:00-11:00，下午15:00-17:00。驾驶证体检：检查完项目后可直接领取报告结果。

家里有亲戚得双相情感障碍，可否打长效针？这种病种是否符合长效针剂？

答复：根据长效针剂使用说明书及相关循证资料，目前的长效针剂只适用于精神分裂症急性期和维持期治疗，故暂不适用于双相障碍的治疗。

几十年前因为肺结核在汕头市第四人民医院住院过，如今还能查询到当年的档案吗？

答复：经了解确认林先生想咨询的问题是：查找曾经在汕头市第三人民医院因肺结核住院的病历资料，我院工作人员已告知林先生市三医院的咨询电话，建议其致电咨询了解。

是否有新冠核酸检测？

答复：我院在大窖门诊部有开设核酸采集点，专门为“愿检尽检”的人群提供新冠病毒核酸采样检测服务。具体采集时间：周一至周五：8:00—11:30，14:30—17:30；周六：8:00—11:30。

但是我院不属于上级指定“黄码”检测医疗机构，不能开展“黄码”人员的核酸检测。

汕头市第四人民医院是专门治疗神经、精神疾病的吗，其他病种是否也有收治？

答复：我院是以精神心理卫生与康复为专科，神经外科、内、外科等相配套的“大专科、小综合”三级专科医院,同时也是汕头市精神卫生中心。我院大窖院部开设综合科住院病区和综合科门诊部。住院病区可以为综合科疾病的患者提供住院服务。门诊部设有内科、外科、神经外科、风湿免疫科、妇科、针灸推拿科、眼科、耳鼻咽喉科、口腔科等临床科室，一些综合科常见病、多发病都可以就诊。门诊部还开设有健康体检中心，承担常见体检业务。经过多年的建设，我院形成了精神心理科和综合科多学科相互协作的诊疗模式，能够更好地服务于器质性精神障碍患者，以及精神病患者合并躯体疾病的诊疗，让广大患者能够得到“一站式”的治疗。

医院是否有做精神鉴定、精神障碍鉴定？

答复：①我院司法鉴定所是经广东省司法厅核准成立的法医精神病司法鉴定机构。按照相关规定，我院目前只受理各级公安、检察、法院、司法等部门委托的法医精神病鉴定。不接受个人司法鉴定委托。②我院是市政府指定的精神病劳动力鉴定机构。个人申请精神病劳动能力鉴定需先到市人力资源和社会保障局有关部门提出申请并领取相关申请表，携带经正式医疗机构系统治疗的病历资料（按不同病种提供近2-5年病历资料），到我院医教科进行鉴定材料审核，经审核合格后预约时间，带被鉴定人前来医院接受劳动能力鉴定。

①贵医院针对贫困（低保户，五保户，家庭经济困难户）重度精神病患者是否有免费住院治疗救助？②精神病评残，找哪个医生评定残疾，是否需要收费？③精神分裂症如何办理特殊门诊待遇，找哪个医生鉴定？④据说精神分裂症有长效针可以用，效果很好，是不是注射这种针，就不用服用口服药物呢？

答复：①全市贫困严重精神障碍患者可以向所在区县残联申请贫困患者医疗救助基金免费住院治疗。一般经济困难家庭每年最多可以申请到两期（180天）的免费住院救助治疗。而低保户、五保户每年最多可以申请三期（270天）的免费住院救助治疗。困难家庭、低保户、五保户还可以申请一期的免费伙食救助。

②凡符合精神障碍病程一年以上，治疗后未愈，影响患者的生活和社会功能的病人，可以到所在区县残联领取《中华人民共和国残疾评定表》，家属陪同患者并携带患者身份证明、既往就诊病历资料，到我院精神科门诊就诊，具有评残资格的医师都可以为其进行评定。评定不需要收费。

③家属或监护人持有患者（参保人）身份证及近期患者就诊病历资料（门诊病历或住院病历），到我院精神科门诊申请门诊特定病种待遇认定，由具有门诊特定病种相关专业待遇认定资格的副主任以上医师为患者进行评定，医师为患者填写《汕头市门诊特定病种待遇认定申请表》，监护人或参保人按要求持申请表、病历资料、身份证复印件到医教科核审，备案通过后即可享受门特报销。

④长效针适用于治疗依从性差、口服药物疗效不理想的精神分裂症患者的治疗，特别适应于家庭监护能力弱或无监护的、具有肇事肇祸风险的精神分裂症患者。长效针剂的使用需要经过医学专业医师评估后才能使用。如果规范使用长效针治疗，部分患者是可以不用口服抗精神病药物治疗的。但是，临床使用过程中，部分患者还同时需要服用抗精神病药物治疗，精神科医师结合患者的实际，对患者的病情进行综合评估，确定患者是否需要同时服用药物。

精神病药物，进口药物，跟国产基药有何区别，如：德巴金跟普通丙戊酸钠片，维思通跟普通利培酮片，再普乐跟国产奥氮平片，都有何区别，是不是进口药物，效果比较明显？

答复：进口药品与国产药品相比较，在原料、生产工艺、质量标准、临床实验等方面可能存在着一些差异。但是，近几年，随着国内科学技术的进步，很多制药厂通过设备引进和技术创新，制药工艺和技术都有很大的进步，药品质量也有很大的提升，目前国产药品的品质与“进口药”已经差别不大。

国家基本药物是国家推行的一项制度，药物安全有效、价格合理、使用方便、中西药并重。所以说，国产的基本药物的疗效是肯定的，效果不一定比进口差。另外，国家基本药物全部纳入基本药品保障报销目录，报销比例明显高于非基本药物。

如何在贵医院办理精神类特殊门诊？哪位医生可以鉴定？

答复：根据市医保局规定，目前只有6种重性精神障碍（精神分裂症、偏执型精神病、分裂情感性精神病、双相情感障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍）纳入特殊门诊的报销范畴，并不是所有精神疾病都能办理特殊门诊。家属或监护人持有患者（参保人）身份证及近期患者就诊病历资料（门诊病历或住院病历），到我院精神科门诊申请门诊特定病种待遇认定，由具有门诊特定病种相关专业待遇认定资格的副主任以上医师为患者进行评定，医师为患者填写《汕头市门诊特定病种待遇认定申请表》，监护人或参保人按要求持申请表、病历资料、身份证复印件到医教科核审，备案通过后即可享受门特报销。

请问如何网上预约问诊？

答复：（一）手机微信搜索并打开微信公众号“汕头市第四人民医院”，逐级点击右下角的菜单“更多”，点击“我的信息”，如果未办理诊疗卡的，请先点击“注册电子诊疗卡”，添加就诊人信息；如果已经办理诊疗卡的，点击“我的信息”后，点击“诊疗卡管理”，最后点击“添加就诊人”，按照要求填写相关信息及绑定。

（二）完成上述办理或添加诊疗卡后，逐级点击左下角菜单“就医助手”、“预约挂号”进入挂号界面就可以选择“按科室挂号”、“核酸检测预约”等功能。

请问多重人格、抑郁症都有什么症状，如何治疗？深度催眠有什么特点，能治疗什么疾病？失眠多梦病因是什么，如何治疗？平时如何保持正常心情和情绪的健康？精神病患者如何申请特殊门诊？

答复：①人格是指一个人固定的行为模式及在日常生活中处事待人的习惯方式。多重人格，学术上叫分离性身份障碍（dissociative identitydisorder），又称为多重人格障碍等，表现为身份的瓦解，出现两个或更多的相互独立的人格状态（分离性身份），伴明显的自我感及主体感（sense of agency）的中断。每种人格状态均有其独特的体验、知觉、构想的模式，以及与自我、身体、环境相关的模式。至少有两种独立的人格反复地取得个体的意识及与他人、环境的交流功能的执行控制权，包括日常生活具体方面的表现（如育儿、工作），或对特定情境的反应（如被视为威胁的情境）。

分离性身份障碍以心理咨询/治疗为主。药物治疗仅用于治疗分离性身份识别障碍患者的抑郁、焦虑等。

抑郁症：以情绪低落、思维迟缓、意志活动减退为主要表现，持续2周以上，并有不同程度损害社会功能，或给本人造成痛苦或不良后果等常见精神疾病。主要以药物、心理、物理治疗为主。

②催眠疗法：催眠疗法(Hypnotherapy)是指用催眠的方法使求治者的意识范围变得极度狭窄，借助暗示性语言，以消除病理心理和躯体障碍的一种心理治疗方法。通过催眠方法，将人诱导进入一种特殊的意识状态，将医生的言语或动作整合入患者的思维和情感，从而产生治疗效果。催眠可以很好地推动人潜在的能力，现在一些心理治疗的方法是使用催眠来治疗人的一些心理疾病，如强迫症，抑郁症，不良习惯，情绪问题等。

一般来说，催眠疗法需具有催眠师资质的人员进行操作。

③失眠多梦常由精神紧张，思虑过度，苦恼忧虑，心事重重、想入非非或躯体心理疾病等引起。梦是正常的生理现象，而失眠多梦与深睡眠期时间短，睡眠深度不够、睡眠质量不高有密切关系。失眠一直是困扰很多人的问题，失眠患者还会伴随多梦等现象。

失眠的治疗：调整心态、作息规律、必要时适当的药物治疗。

④每个人保持正常的心情和情绪健康的方式各部相同。首先，要了解心理学的一般知识，知道哪些是正常的、哪些是异常的；第二，一个心理健康的人，平时工作生活学习中，要学会自我肯定，开朗乐观。第三，多参加集体活动，多与人交往沟通，坚持体育锻炼。

贵院对重度精神残疾人有什么救助吗？

答复：①全市贫困严重精神障碍患者可以向所在区县残联申请贫困患者医疗救助基金免费住院治疗。

②符合六种重性精神障碍（精神分裂症、偏执型精神病、分裂情感性精神病、双相情感障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍）的患者可以到我院精神科门诊申请门诊特定病种待遇认定，备案后即可享受门特报销。

③我市采取分区域设立精神障碍社区康复点，为经济比较困难的精神障碍患者提供一些免费的药物。我院先后分别在潮阳区、潮南区、金平区及濠江区设立社区精神病防治康复点26个，每个点每月固定一天由医院派出医务人员为当地贫困精神障碍患者实施免费治疗、发放药物、心理咨询及康复指导。

五保户，一级残疾人证，又是建档立卡贫困户，可以长期在贵医院住院治疗吗？（生活特别困难，现在已经在汕头市第四人民医院住院治疗，可以申请长期在住院治疗吗？）

答复：可以申请长期在我院住院治疗的。建议先向所在区县残联部门申请三期免费住院医疗救助，申请办法：家属持有患者身份证、残疾人证或疾病诊断证明到所属区县残联申请，然后将残联批复的免费救助表带到医院收费窗口办理即可享受免费住院治疗。五保户每年最多可以申请三期（270天）的免费住院救助治疗。享受三期免费救助后，一年余下的部分时间的住院费用，可以在医保报销，因是五保户，享受医保报销后个人自负部分应该不多。

可以办理异地医保吗？

答复：我院可以办理异地医保。①省内异地医保登记流程：患者办理入院手续后，先到所在地医保机构办理异地就医备案手续，备案成功后，直接带身份证和社保卡到住院收费处登记享受医保待遇。意外伤害患者不能享受异地医保待遇。②省外异地医保登记流程：患者先到所在地医保机构办理异地就医备案手续，备案成功后，如果需要入院治疗，直接带社保卡到已经备案了的医疗机构登记享受医保待遇。意外伤害患者不能享受异地医保待遇。

什么时候开通异地特殊门诊医保报销？

答复：我院于2021年7月1日开通省内异地特殊门诊医保报销。

汕头市第四人民医院收病人没有标准？

答复：病人的治疗可以分门诊治疗和住院治疗。一般来说：病情严重、门诊治疗不配合及家庭监护能力弱、危险性程度三级以上的，建议住院治疗。