汕头惠民保 已赔付近3000人次

去年12月，“汕头惠民保”正式上线，在基本医保、大病保险和医疗救助的基础上，为汕头市民再加一道医疗保障，关键时刻能“雪中送炭”。截至目前，“汕头惠民保”已赔付近3000人次。

市民吴姨今年60多岁，多年来，身体健康状况一直较差，经常得上医院，“汕头惠民保”上线后，吴姨的亲属第一时间为她缴费参保。今年初，吴姨因腹痛去医院就诊，不幸查出患有恶性肿瘤，但在治疗过程中，吴姨用到的一种药，基本医保没法报销，自费金额达3万多元。

医生开的这个药，也是属于一个叫做恶性肿瘤的国家谈判药，然后这种药是医保不能报销的，医保不能报销的话，这个药大概第一次用的时候要用掉3万多元。

——吴姨的亲属

好在，按照惠民保的理赔条件，自费部分扣除2万元的免赔额后，吴姨还可按60%的比例进行报销，报销了约8000元。而后续治疗中，吴姨得继续使用这种药，每月产生17000多元的自费费用，而“汕头惠民保”还能继续为她报销，每月能报销1万多元。大大减轻了吴姨家的经济压力。近日，吴姨的亲属专程去到保险公司，送上锦旗，表示感谢。

如果没有这个“惠民保”的话，每个月花的钱大概18000元。有了“惠民保”之后呢，它就大概每个月报10000多元，自己承担的就6000多元而已，减轻了非常多的负担。

——吴姨的亲属

据介绍，“惠民保”作为具有普惠性质的商业医疗险，是对基本医保的重要补充，其投保门槛低，不限户籍、不限年龄、不限职业、不限健康状况，为广大参保人员撑起保护伞，防范化解因病致贫、因病返贫的风险。截至目前，“汕头惠民保”已赔付近3000人次，单案件赔付最高金额超10万元，个人累计赔付最高金额超13万元。获得理赔的客户中，年龄最小的不到4个月，年龄最大的超过90岁。

目前，“汕头惠民保”已经实现市内定点医疗机构一站式结算，参保人在出院的时候结算基本医保，可以同步结算“汕头惠民保”的待遇；如果是在市外就诊的，则需要在出院后先去报销基本医保，然后在“汕头惠民保”公众号进行理赔登记。

——中国人寿汕头分公司理赔人员 谭以忠

在受理零星报销过程中，工作人员也发现，部分达到起付标准的参保人未提交理赔申请，针对这部分参保人，工作人员会进行电话告知，主动理赔。工作人员也提醒下异地就医的参保人，出院后及时进行理赔申请，方便保险公司及时对符合报销范围的费用进行累计。如果参保人在操作过程中有疑问，可拨打“汕头惠民保”服务热线进行咨询。服务热线：4009309304