鹤山市医保局：用好党建引领“指挥棒”绘出医保惠民“同心圆”

（原标题：【百千万工程】市医保局：用好党建引领“指挥棒”绘出医保惠民“同心圆”）

近年来，鹤山市医保局坚持以人民为中心的发展思想，锚定高质量发展目标，聚焦“百千万工程”，用好党建引领“指挥棒”，串联医保各项重点工作，力推“高效办成一件事”，不断释放医保改革红利，让人民群众切实享受到看得见、摸得着的实惠。

让服务“沉下去”，绘制医保便民“活地图”

聚焦基层群众“就近办、多点办”医保需求，市医保局领导班子靠前指挥，党员干部尽锐出战，充分整合现有资源，统筹利用各方力量，在江门地区率先打造15分钟医保服务圈，建成216个医保经办服务点，把医保经办服务从镇（街）延伸到村（社区）、定点医疗机构、农商银行网点，就近满足基层群众多元化医保办事需求。

举办“医银合作”党建结对共建活动

其中，针对基层服务事项单一、业务分散的问题，党员业务骨干积极领跑，全面梳理、反复测试、分批下沉医保高频服务事项，创新设计帮办代办专栏，量身定制医保“暖心卡”，开展常态化督导培训，累计开设业务培训12场次覆盖467人次，确保每个服务点至少有1名“医保明白人”，让基层群众在家门口轻松办好“医保事”。

让数据“动起来”，打造经办服务“好帮手”

市医保局充分发挥“大数据”优势，积极培育新质生产力和发展新动能，探索把党支部建在医保工作一线上，党员业务骨干运用信息化手段，推动“高效办成一件事”，实现机关党建和医保业务双融双促。其中，针对新生儿医保报销“先垫付”“来回跑”的问题，创新推行预参保服务、开发预参保系统，促进“线上一平台”全流程办结，实现“零跑办理、出生即保、直接结算”。

针对传统模式下医疗费用零星报销耗时费力的问题，创新引入OCR图像智能识别技术，在全省率先推行医保零星报销全程网办，变“线下跑”为“零跑腿”。针对参保群众“异乡愁医”“跑腿垫资”的问题，依托国家医保信息平台，深入推进异地就医直接结算工作，推行异地就医备案“网上办”“掌上办”，用“数据跑路”代替“群众跑腿”，2023年减少参保人个人垫付10981.76万元。

让价格“降下来”，解决群众看病“心头事”

市医保局党员干部紧紧围绕“看病贵”“购药难”问题，不断深化医药服务供给侧改革，聚焦重点领域攻坚突破，努力让群众就医“减负”、幸福“加码”。其中，首创医保药品采购监管系统作为鹤山经验在江门全市推广，随时监测医疗机构药品采购全流程动态，提升基层参保人的用药可及性。推动药品耗材集中带量采购提速扩面，执行国家组织骨科脊柱、口腔种植牙、第八批药品集中带量采购，三批集采平均降幅65%。顺利实现国家医保谈判药品“双通道”供药，叠加谈判降价和医保报销“双重减负”，累计惠及参保群众402人，平均报销比例高达80.7%。开展口腔种植医疗服务收费和耗材价格专项治理，单颗常规种植牙总费用从15000元降至7000元左右，并将降价效应辐射到民营医疗机构。

群众在“双通道”试点药店购药

来源：鹤山市医保局