近日，佛山复星禅诚医院（下称“禅医”）泌尿外科二区为一名儿童成功实施了腹部巨大肿瘤切除术。患儿现1岁3个月，术前重量为11公斤，切除的肿瘤就重达2斤多。经悉心治疗和照料，现患儿已基本康复，将于近期出院。他再也不用“怀”着巨大肿瘤，可与其他小孩一样正常生活，快乐成长。
该名患儿来自汕头，在5个月前就被发现腹部膨隆、腹胀，家长在当地医院为其做了超声检查，发现右肾积水，当地医生建议吃药观察。吃药后，患儿症状并无明显好转。家长想带孩子到汕头较大的医院就诊，又因疫情耽误。经过熟人介绍，患儿家长了解到禅医泌尿外科是“禅医三宝”之一，遂远赴近五百公里外的佛山禅医，寻求专业治疗。
患儿来到禅医后，禅医泌尿外科宋生生主任团队为患儿完善相关检查，借助肿瘤多学科讨论、三维重建技术，确认患儿肚子里长了腹膜后畸胎瘤。宋生生团队联合麻醉科、手术室、儿科重症监护室，为患儿实施了后腹膜肿瘤切除术。
术中，医生看到患儿腹部的肿瘤大小约为15cm✖10cm✖12CM，肿瘤已与肝脏、右肾脏、肾动静脉、肠管等黏连，且活动度差。肿瘤下方多发囊肿，肿瘤内含脂肪和钙化物。巨大的肿瘤甚至把肾脏、肝脏、肠管挤压移位。
这是一场风险系数较高的手术，一旦将肿瘤囊壁分离破裂，可能会导致肿瘤的种植或复发，这需要医生扎实的技术支撑。“增强CT显示，肿瘤的包膜和各个脏器是有间隙的，但术中却发现这个间隙是致密的，就像是书页间被胶水黏住的感觉，剥离难度极高。”宋生生表示，肿瘤与肾脏血管，以及腹主动脉、下腔动脉这两条人体最大的血管黏连，手术操作稍有不慎，就有可能导致大出血。
宋生生团队经过术前细精心讨论、术中精细操作，成功完整切除重达2斤多的肿瘤。整个手术时长3个小时，出血仅约80毫升。术后病理是良性的成熟型囊性畸胎瘤。手术后，患者被转送至儿科重症监护病房开展进一步观察治疗。在医生护士的悉心照料下，患者术后第一天进水，第二天加入辅食，第三便转入普通病房。
宋生生表示，腹膜后畸胎瘤是儿童腹膜后常见的原发肿瘤之一，其发病率仅次于肾母细胞瘤和神经母细胞瘤。在小儿畸胎瘤中，腹膜后畸胎瘤约占2%-5%。因腹膜后腔隙是一个巨大、潜在的腔隙，腹膜后畸胎瘤起病隐匿，且良性多见，故早期常无特殊表现，多因肿瘤巨大或出现临近脏器压迫症状才被发现，增加了手术治疗难度和术后并发症的发生率。恶性畸胎瘤内血管相对丰富，并与临近血管关系更加密切，应进一步行动静脉血管造影，以使诊断细化。他提醒广大家长，若观察儿童腹部有膨隆，摸到实质性包块，应及时就医。
消息来源|佛山复星禅诚医院
通讯员|：黄华、李爱玲、黄凯柔、邢莹
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