5岁小宝又矮又懒惰？一查竟是甲状腺功能减退

现在越来越多的成年人都知道儿童保健的重要性，通过保健管理，可以甄别儿童生长发育、心理发育的各种问题。

但仍然有许多父母，对孩子的身高担忧，只停留在多补钙、购买各种的行为上，最后实在没有效果了才求助于医生。

1年前，一对父母带着5岁的小宝来到东莞市妇幼保健院生长发育科就诊，这对父母表示，自家孩子长的比同龄人矮，行为还很懒惰，他们想尽办法购买了努力买各种营养品给孩子的“补钙”都于事无补，小宝还是不爱吃饭、也长不高，无奈之下只能来求医。

就医期间，医生发现小宝在座椅上十分安静，也不乱动，不像是一个5岁的男孩那样活泼，于是让其完善相关检查，结果发现，原来令父母头疼的“矮和懒”是其甲状腺功能出问题！小宝这种情况是桥本氏甲状腺炎引起的甲状腺功能减退。

幸好发现及时，经过该院生长发育专科一年的规范治疗，小宝身高从95cm，长高到107cm，并且人也变得活泼好动起来了，母亲笑着说，“看到孩子的变化，真的感谢医院的治疗，不然真的没想到小宝是‘甲状腺’的问题。”

据了解，甲状腺功能减退症（hypothyroidism）简称甲减， 是由于甲状腺激素合成和分泌减少或组织作用减 弱导致的全身代谢减低综合征。

桥本氏甲状腺炎是是导致甲状腺功能减退的一种比较常见的自身免疫性甲状腺疾病。发病与遗传、碘代谢紊乱等导致的自身免疫功能异常有很大的关系。病理上以甲状腺实质淋巴细胞浸润及纤维化为特点，同时会有血清中存在的抗甲状腺抗体及甲状腺功能异常的现象。

甲状腺功能减退可累及多个系统，具体表现如下：

（1）甲减面容：称为“面具脸”，颜面虚肿、表情 呆板、淡漠。面色苍白、眼睑水肿、唇厚舌大、舌体边缘可见齿痕。眉毛外1/3稀疏脱落，男性胡须稀疏。

（2）皮肤：干燥粗糙，皮温降低，由于高胡萝卜素血症，手脚掌皮肤可呈姜黄色。毛发干燥稀疏，双下肢胫骨前方黏液性水肿，压之无凹陷。

（3）神经系统：跟腱反射时间延长，膝反射多正常。

（4）心血管系统：心动过缓、心音减弱、心界扩大。心包积液表现为心界向双侧增大，随体位而变化，坐位心浊音界呈烧瓶样，卧位心底部浊音界增大。

（5）消化系统：肠鸣音减弱，部分患者可出现麻痹性肠梗阻。

文中的小宝就是符合典型的“甲减”面容，通过完善了如血常规、甲功TPOAb和TgAb阳性、骨龄、甲状腺B超等相关检查，才最终明确甲减的症状为桥本甲状腺炎引起。

小宝的案例让我们引以为鉴，这类病情我们应该如何防治呢？

首先，要完善新生儿TSH检测，这种检测手段可以帮助家长们早期发现先天性甲减患儿，能及时防止了“呆小症”患儿的出现。但因各种原因，后天所导致甲状腺功能减退的个案仍然非常多。起病隐匿，过程缓慢，很少引起重视，而儿童更不是桥本甲状腺炎容易患病的人群，更容易给忽略。

有生长异常的儿童一定要到专业的生长发育专科就诊，当出现甲状腺功能减退的时候，要予以左甲状腺素钠片终身替代治疗，由于儿童正处于生长发育期，而甲状腺激素对人体的生长发育起着重要的作用，可从小剂量开始，早餐前空腹顿服吸收好，服药调整剂量期间应每月复查甲功直至甲状腺激素和促甲状腺激素都恢复正常。剂量调整好以后，每3-6个月复查甲功。

家长们应该定期带孩子进行儿童保健管理，一旦出现矮小、贫血、反应迟钝等相关表现后，应及时寻找原因，尽早干预。

儿童保健科生长发育专科简介

东莞市妇幼保健院儿童保健科是东莞市临床重点专科。其中儿童保健科生长发育专科专注于营养、内分泌及遗传相关的各种生长发育异常疾病的诊治。

专科主要诊治的疾病有：各种原因导致的身材矮小（如：生长激素缺乏症、各种原因导致的垂体多种激素的缺乏等）、各种原因引起的性早熟（如：特发性中枢性性早熟、下丘脑错构瘤导致的性早熟、继发于肾上腺皮质增生症的性早熟等）、甲状腺疾病（如：甲状腺功能低下、甲状腺功能亢进等）、性腺发育异常（如：先天性卵巢发育不良、小阴茎、男性乳房发育等）以及一些罕见的影响儿童生长发育的疾病（如：McCune-Albright综合征、Prader-Willi综合征、Noonan综合征、Russell-Silver综合征等）。

东莞市妇幼保健院南城院区院儿童保健科定期有生长发育专科医生出诊。

东城院区地址：

东莞市东城区主山振兴路99号东莞市妇幼保健院东城院区院保健楼1楼儿童保健科生长发育专科

咨询电话：0769-23329792

南城院区地址：

东莞市南城区宏伟一路3号东莞市妇幼保健院南城院区门诊楼3楼儿童保健科

咨询电话：0769-21663697